Сетевое издание "Медицина и образование в Сибири"
 
 
  

 
№ 4 - 2013 г.
14.00.00 медицинские науки

УДК 616.972:614.2(571.14)"2012"

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СИФИЛИСОМ СРЕДИ БОЛЬНЫХ, НАХОДИВШИХСЯ НА СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ В НОВОСИБИРСКОМ ОБЛАСТНОМ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОМ ДИСПАНСЕРЕ В 2012 ГОДУ

О. Н. Позднякова, А. С. Морозова, Т. О. Руденко

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России (г. Новосибирск)

С целью изучения особенностей заболеваемости сифилисом среди больных, находившимся на стационарном лечении, было проанализировано 475 историй болезни. Было установлено, что женщины с сифилисом госпитализировались в 3 раза чаще, чем мужчины. Среди возрастных групп преобладали лица 18–30 лет (49 %) и 31–50 лет (31 %). В структуре заболеваемости превалировали пациенты со скрытыми формами сифилиса — 45 %. У 91,2 % госпитализированных на начало лечения реакция Герксгеймера-Яриша-Лукашевича отсутствовала. Сопутствующие инфекции, передаваемые половым путем, наблюдались у 31 % пациентов. Чаще всего сифилис выявлялся акушерами-гинекологами — 56 %. Среди социальных групп преобладали неработающие — 44%.

Ключевые слова: сифилис, динамика заболеваемости, стационарное лечение, реакция Герксгеймера-Яриша-Лукашевича, методы диагностики и лечения.


Введение. Сифилитическая инфекция включена в перечень социально значимых заболеваний, представляющих опасность для окружающих [1]. Известно, что распространение сифилиса в России носит волнообразный характер. Периоды роста показателей сменяются их понижением и часто совпадают с социальными потрясениями в обществе, при этом каждая последующая волна превосходит предыдущую. С 1997 года заболеваемость сифилисом начала снижаться, однако многие исследователи указывают на то, что это только регистрируемые показатели [2]. Рост заболеваемости сифилисом связывается с распространением наркомании и проституции [5–7]. Сифилис характеризуется сложным течением и многообразной клинической картиной, что обусловлено особенностью возбудителя и иммунологическим ответом организма [4].

Заболеваемость сифилисом в городе Новосибирске за последние 10 лет снизилась на 74 %, у женщин он регистрировался в среднем на 10 % реже, чем у мужчин. Большее число заболевших было зарегистрировано в районах Левого берега и Первомайском районе, наиболее благополучными являлись Центральный, Заельцовский и Железнодорожный районы. В структуре заболеваемости преобладали пациенты со вторичными формами сифилиса и сифилисом скрытым ранним [3].

Цель работы: определить современные эпидемиологические, социальные и клинические особенности течения сифилиса у больных Новосибирской области, получавших стационарное лечение в 2012 году.

Материалы и методы исследования. Было проанализировано 475 историй болезни пациентов с сифилисом, пролеченных в стационарном отделении Новосибирского областного кожно-венерологического диспансера (НОКВД) в 2012 году. Для исследования у пациентов оценивали: пол, возраст, социальный статус, диагноз, кем впервые выявилось заболевание, откуда направлялись на стационарное лечение, наличие и отсутствие у них реакции Герксгеймера-Яриша-Лукашевича и сопутствующих венерических заболеваний, методы диагностики и лечения, применяемые в НОКВД.

Результаты.В Новосибирской области в 2012 году зарегистрировано 1203 заболевших, что составляет 44,8 на 100 тыс. населения. Из них в городе Новосибирске — 610 (51 %) человек (40,7 на 100 тыс. населения), в районах области выявили 593 больных (49 %) сифилисом. На стационарное лечение в НОКВД было госпитализировано 475 пациентов с сифилисом — 39% от всех зарегистрированных в НСО за 2012 год.

В ходе работы выявлены гендерные различия — женщины составили 76 % от всех госпитализированных, что превосходит мужской пол примерно в 3 раза. Среди возрастных групп чаще стационарное лечение получили люди 18–30 лет (49 %) и 31–50 лет (31 %), реже — дети (0–17 лет) — 11 % и лица старше 50 лет — 9 %. Больше всего больных было пролечено в апреле (65 человек) и августе (55 человек), меньше всего — в ноябре и декабре (25 и 12 человек соответственно) (рис. 1).

Рис. 1. Абсолютное число больных с сифилисом, находящихся на стационарном лечении в НОКВД в 2012 году

В структуре заболеваемости преобладали пациенты со скрытыми формами сифилиса — скрытым ранним (24 %) и скрытым неуточненным (21 %). С первичным сифилисом лечилось 2 %, вторичным сифилисом кожи и слизистых — 14 %. Превентивное лечение получили 22 % Структура заболеваемости сифилисом по формам представлена в таблице.

Структура заболеваемости сифилисом по формам (абсолютное число)

Врож- денный сифилис Первич- ный сифилис половых органов Вторич- ный сифилис кожи и слизис- тых оболочек Другая форма вторич- ного сифи- лиса Ранний сифилис скрытый Нейро- сифилис с симпто- мами Поздний сифилис скрытый Скрытый сифилис, неуточ- ненный как ранний или поздний
1 11 65 2 112 2 19 103

Известно, что реакция Яриша-Герксгеймера-Лукашевича возникает в первые сутки после начала лечения сифилиса специфическими антибактериальными средствами больных. Она связана с быстрым высвобождением большого количества антигенов бледной трепонемы. Проявляется повышением температуры, ознобом, снижением артериального давления, тахикардией, тошнотой, головной болью, болью в мышцах или появлением новых симптомов основного заболевания. Из всех пациентов (475 человек), находившихся на стационарном лечении в НОКВД в 2012 году, данная реакция была лишь у 42-х больных (8,8 %).

Сопутствующие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), наблюдались у 31 % пациентов: урогенитальный трихомониаз и кандидоз (49 и 45 человек соответственно), бактериальный вагиноз (49 пациентов). Реже регистрировались генитальный герпес, гонококковая и микоплазменная инфекции, хламидиоз и уреаплазмоз.

Среди социальных групп преобладали неработающие (44 %) и рабочие (33 %), другие (учащиеся, пенсионеры и прочие) составили — 13 % (рис. 2).

Рис. 2. Социальный статус больных с сифилисом

Чаще всего сифилис выявлялся акушерами-гинекологами (56 %), дерматовенерологами (17 %) и терапевтами (8,7 %). Самообращений было 8 % — это больные с манифестными формами сифилиса и яркой клинической картиной (рис. 3). На стационарное лечение больные направлялись из амбулаторных отделений НОКВД — 59%, реже другими ЛПУ Новосибирской области: ГКБ — 39% и ЦРБ — 2%.

Рис. 3. Каким специалистом выявлено заболевание

Основными методами диагностики сифилиса в НОКВД являлись ИФА (проводился у 92 % больных) и РПГА (у 78 %). Заметим, что у большинства пациентов применялось несколько методов обследования (рис. 4). Больше лечились новокаиновой солью пенициллина (83 %) и натриевой солью пенициллина (12 %), в случае аллергии на препараты пенициллинового ряда — цефтриаксон (5 %).

Рис. 4. Методы диагностики в НОКВД

Выводы. Женщины лечились в стационаре чаще мужчин, так как показанием для госпитализации является беременность. Основную массу составили пациенты в возрасте от 18 до 30 лет, ведущие активную половую жизнь. Среди пациентов, находившихся в НОКВД, наблюдалась весенне-летняя сезонность. Наибольшее количество больных составили пациенты со скрытыми формами сифилиса, из манифестных преобладал сифилис вторичный кожи и слизистых оболочки. На начало лечения у 91,2 % реакция Герксгеймера-Яриша-Лукашевича отсутствовала. У трети больных были сопутствующие урогенитальные заболевания. Самые высокие показатели заболеваемости наблюдались у неработающих или считающих себя таковыми. Чаще больные сифилисом выявлялись акушерами-гинекологами стационаров и женских консультаций. Основными методами диагностики были ИФА и РПГА, а препаратом в лечении — новокаиновая соль пенициллина.

Список литературы

  1. Ведение больных инфекциями, передаваемыми половым путем и урогенитальными инфекциями : клинические рекомендации / Российское общество дерматовенерологов и косметологов — М. : «Деловой экспресс», 2012. — С. 34–69.
  2. Вульф К. Дерматология по Томасу Фицпатрику ; пер. с англ. / К. Вульф, Р. Джонсон, Д. Сюрмонд. — 2-е рус. изд. — М. : «Практика», 2007. — С. 1031–1047.
  3. Морозова А. С. Эпидемиологическая ситуация по сифилису в городе Новосибирске (2000–2010) / А. С. Морозова // Материалы ежегодной конкурс-конф. студентов и молодых ученных «Авиценна-2012». — Новосибирск : Сибмедиздат НГМУ, 2012. — 209 с.
  4. Хандсфилд Х. Заболевания, передающиеся половым путем / Х. Хансфилд. — М. : ООО «БИНОМ-Пресс», 2004. — С. 58–87.
  5. Чеботарев В. В. Сифилис : монография / В. В. Чеботарев. — Ставрополь : ООО «Седьмое небо», 2010. — С. 60–63.
  6. Braun-Falco O. Syphilis-Serologie : Grundlagen und Praxis / O. Braun-Falco, M. Meurer // Munch. Med. Wschr. — 1982. — Bd. 124, N 40. — S. 75–78.
  7. Goldmeier D. A review and update on adult syphilis, with particular reference to its treatment / D. Goldmeier, P. Hay // Ann. Intern. Med. — 1993. — Vol. 118, N 5. — P. 350–355.

 

Учредитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)

Государственная лицензия ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
на образовательную деятельность:
серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года,
выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно

Свидетельство о государственной аккредитации ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России:
серия 90А01 № 0000997 (регистрационный № 935) от 31 марта 2014 года
выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки
на срок по 31 марта 2020 года

Адрес редакции: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52
тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: mos@ngmu.ru

Выпуск сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» (ISSN 1995-0020)
прекращен в связи с перерегистрацией в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174). Периодичность выпуска — 4 раза в год.

Архивы выпусков «Медицина и образование в Сибири» доступны на сайте с 2006 по 2016 годы, а также размещены в БД РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) на сайте elibrary.ru.

Средство массовой информации зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) —
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018.

© ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, 2020



22.05.2017
Сетевое издание «Медицина и образование в Сибири» преобразовано в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences». Дата перерегистрации: 18.05.2017. Свидетельство о СМИ: ПИ № ФС 77-69793.
Подробнее >>

03.04.2017
С 2017 года Издательско-полиграфическим центром НГМУ осуществляется выпуск печатного издания «Сибирский медицинский вестник».
Подробнее >>

08.02.2016
Уважаемые авторы! Открыт прием статей во 2-й номер 2016 года (выход номера — середина мая 2016 г.).
Подробнее >>

11.01.2016
Уважаемые авторы! Продолжается прием статей в 1-й номер 2016 года (выход номера — конец февраля 2016 г.).
Подробнее >>

28.12.2015
Уважаемые авторы! Сетевое издание входило в Перечень ВАК до 30 ноября 2015 г. Работа по включению издания в новый Перечень ВАК продолжается.
Информация о формировании Перечня ВАК
Подробнее >>

Архив новостей


Rambler's Top100