Сетевое издание "Медицина и образование в Сибири"
 
 
  

 
№ 2 - 2014 г.
14.00.00 медицинские науки

УДК 616-052-085:616.254.3

СОВРЕМЕННАЯ ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПАЦИЕНТАМИ ЛЕЧЕНИЯ, НАЗНАЧЕННОГО ВРАЧОМ-ТЕРАПЕВТОМ УЧАСТКОВЫМ

А. В. Калиниченко1,2, В. А. Борцов1,2, М. Ю. Романенко1,2, И. В. Куликовская1,2, Е. Г. Гуринович1

1ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России (г. Новосибирск)
2ГБУЗ НСО «Консультативно-диагностическая поликлиника № 27» (г. Новосибирск)

По результатам социологического опроса пациентов, обратившихся в амбулаторную медицинскую организацию, определена степень выполнения пациентами лечения, назначенного врачом-терапевтом участковым, и выявлены основные причины невыполнения пациентом назначенного лечения. Анализ результатов свидетельствует о целесообразности научной разработки организационных мероприятий по повышению уровня выполнения лечения, назначенного врачом-терапевтом участковым.

Ключевые слова: врач-терапевт участковый, назначенное лечение, режим, диета, прием лекарственных средств.


Введение. На сегодняшний день процесс амбулаторного лечения пациентов заключается в нескольких контактах с врачом-терапевтом участковым: первичный прием, на котором проводится диагностика, назначение лечения, экспертиза трудоспособности. Затем следуют 2–3 повторных приема, где оценивается эффективность назначенного лечения и, при необходимости, его корректировка. А также завершающий прием, где оценивается эффективность лечения, проводится экспертиза трудоспособности, и подбираются рекомендации. Промежуток времени между приемами обычно составляет 2–3 дня. В этот период врач-терапевт участковый не имеет возможности наблюдать выполнение пациентом назначенного лечения (режим, диета, прием лекарственных средств) [1, 2].

Материалы и методы. С целью определения степени выполнения пациентами назначенного лечения и выявления основных причин невыполнения был проведен социологический опрос 200 пациентов, обратившихся в амбулаторную медицинскую организацию (ГБУЗ НСО «Консультативно-диагностическая поликлиника № 27»). Среди опрошенных было 34,5 % мужчин, 65,5 % женщин. Количество респондентов в возрасте до 30 лет — 24,0 %; от 31 до 50 лет — 53,5 %, от 51 и старше — 22,5 %. По социальному положению респонденты распределились следующим образом: учащиеся среднего образовательного учреждения — 2,5 %; студенты высшего профессионального образовательного учреждения — 4,5 %; служащие — 20,0 %; рабочие — 34,5 %; пенсионеры — 32,5 %; безработные — 6,0 %. Опрашиваемым предлагалось ответить на 23 вопроса анкеты.

Результаты исследования. Причинами обращения пациентов в амбулаторную медицинскую организацию (на 100 опрошенных) в 89,0 % явилось лечение, в 16,5 % — профилактический медицинский осмотр, 8,5 % — для получения консультации, 3 % — для получения медицинских документов (рис. 1).

Рис. 1. Причины обращения пациентов в поликлинику на момент опроса (на 100 опрошенных)

На момент социологического опроса состояние своего здоровья 8,0 % пациентов оценили как очень хорошее, 23,0 % — как хорошее, 57,0 % опрошенных считают состояние своего здоровья удовлетворительным, 10,0 % считают состояние своего здоровья плохим и лишь 2,0 % оценивают состояние своего здоровье как очень плохое (рис. 2).

Рис. 2. Оценка пациентами своего состояния здоровья

Основная доля пациентов (58,0 %) обратилась в поликлинику на второй день заболевания; 22,5 % — на третий день; 8,0 % — на четвертый день; 6,0 % — на пятый и более день; 5,5 % — в первый день.

Почти у половины опрошенных (49,0 %) часто возникают вопросы к своему врачу-терапевту участковому в процессе лечения между посещениями поликлиники; у 22 % опрошенных — иногда; у 11,5 % — всегда; у 9,0 % — очень редко и не возникают вопросы лишь у 8,5 % опрошенных.

Пациенты при возникновении вопросов в процессе лечения решают их следующим образом: ищут информацию в Интернете, литературе и СМИ — 81,5 % (на 100 опрошенных), советуются с родственниками, знакомыми, соседями и т.д. — 61,5 %; вызывают скорую медицинскую помощь — 26,5 %; вызывают врача-терапевта участкового на дом — 24,5 %; ничего не делают, ждут следующего приема — 21,0 %; идут на консультацию в аптеку — 9,0 % опрошенных. При этом 78,5 % опрошенных желают иметь возможность консультации у своего врача-терапевта участкового на протяжении всего периода лечения.

Среди анкетируемых пациентов 76,0 % (на 100 опрошенных) нарушают режим в процессе лечения, 71,5 % — нарушают диету, 32,5 % — нарушают прием лекарственных средств, и только 16,0 % опрошенных не нарушают назначенного лечения (рис. 3).

Рис. 3. Степень выраженности нарушения компонентов назначений врача-терапевта участкового по лечебному процессу (на 100 опрошенных)

Рекомендации родственников, знакомых, соседей являются причиной нарушения режима у 68,0 % пациентов (на 100 опрошенных), нежелание изменять привычный режим — у 55,5 %, утрата информации о назначенном лечении — у 1 % опрошенных. Рекомендации родственников, знакомых, соседей являются причиной нарушения назначенной диеты у 45,5 % пациентов (на 100 опрошенных), нежелание или отсутствие возможности изменить привычное питание — у 48,0 % опрошенных.

Причины нарушения пациентами приема лекарственных средств назначенного врачом-терапевтом участковым на период лечения следующие: информация из теле- и радиопередач — 23,0 % (на 100 опрошенных); рекомендации родственников, знаковых, соседей — 20,5 %; рекомендации фармацевтов аптек — 13,0 %; чтение медицинское литературы — 9,5 %; информация из периодической печати — 8,5 %; чтение литературы по народной медицине — 8,0 %; утрата информации о назначенном лечении — 0,5 % (рис. 4).

Рис. 4. Основные причины нарушения пациентами приема лекарственных средств, назначенного врачом-терапевтом участковым на период лечения

Большинство опрошенных (46,5 %) не связывают возникшие осложнения с нарушением назначенного лечения, 35,5 % пациентов отмечают, что при нарушении назначенного лечения возникали осложнения, и лишь у 18,0 % опрошенных осложнений при нарушении назначенного лечения не возникало.

Менее одной трети (29,0 %) опрошенных соблюдение режима, диеты и приема лекарственных средств считают необходимым условием лечения, 44,5 % считают, что достаточно только соблюдения приема лекарственных средств, 13,5 % опрошенных — соблюдение только режима и приема лекарственных средств, 13 % — соблюдение только диеты и приема лекарственных средств (рис. 5).

Рис. 5. Мнение пациентов о значимости компонентов процесса лечения

Выводы. В той или иной степени у 91,5 % пациентов возникают вопросы к своему врачу-терапевту участковому между посещениями поликлиники в процессе лечения. При этом 78,5 % опрошенных желают иметь возможность консультации у своего врача-терапевта участкового на протяжении всего периода лечения.

Только 16,0 % опрошенных не нарушают назначенного врачом-терапевтом участковым лечения. Рекомендации родственников, знакомых, соседей являются причиной нарушения режима у 68,0 % пациентов (на 100 опрошенных), диеты у 45,5 % пациентов. Нежелание изменять привычный режим отмечается у 55,5 % (на 100 опрошенных), а нежелание или отсутствие возможности изменить привычное питание — у 48,0 % опрошенных. Только у 18,0 % опрошенных не возникало осложнений при нарушении назначенного лечения.

Доля пациентов, считающих, что соблюдение режима, диеты и приема лекарственных средств является необходимым условием процесса лечения — 29,0 %. Это является достаточно низким показателем и требует разработки организационных мероприятий по повышению уровня выполнения лечения, назначенного врачом-терапевтом участковым.

Список литературы

  1. Герасимова Л. И. Анализ результативности амбулаторно-поликлинической службы / Л. И. Герасимова, Р. С. Матвеев, В. Н. Викторов // Обществ. здоровье и здравоохранение. — 2013. — № 1. — С. 52–55.
  2. Лычев В. Г. Контроль деятельности участкового врача-терапевта — путь повышения эффективности первичной медико-санитарной помощи./ В. Г. Лычев, Т. Т. Карманова // Здравоохранение РФ. — 2008. — № 5. — С. 17–20.

 

Учредитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)

Государственная лицензия ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
на образовательную деятельность:
серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года,
выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно

Свидетельство о государственной аккредитации ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России:
серия 90А01 № 0000997 (регистрационный № 935) от 31 марта 2014 года
выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки
на срок по 31 марта 2020 года

Адрес редакции: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52
тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: mos@ngmu.ru

Выпуск сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» (ISSN 1995-0020)
прекращен в связи с перерегистрацией в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174). Периодичность выпуска — 4 раза в год.

Архивы выпусков «Медицина и образование в Сибири» доступны на сайте с 2006 по 2016 годы, а также размещены в БД РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) на сайте elibrary.ru.

Средство массовой информации зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) —
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018.

© ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, 2020



22.05.2017
Сетевое издание «Медицина и образование в Сибири» преобразовано в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences». Дата перерегистрации: 18.05.2017. Свидетельство о СМИ: ПИ № ФС 77-69793.
Подробнее >>

03.04.2017
С 2017 года Издательско-полиграфическим центром НГМУ осуществляется выпуск печатного издания «Сибирский медицинский вестник».
Подробнее >>

08.02.2016
Уважаемые авторы! Открыт прием статей во 2-й номер 2016 года (выход номера — середина мая 2016 г.).
Подробнее >>

11.01.2016
Уважаемые авторы! Продолжается прием статей в 1-й номер 2016 года (выход номера — конец февраля 2016 г.).
Подробнее >>

28.12.2015
Уважаемые авторы! Сетевое издание входило в Перечень ВАК до 30 ноября 2015 г. Работа по включению издания в новый Перечень ВАК продолжается.
Информация о формировании Перечня ВАК
Подробнее >>

Архив новостей


Rambler's Top100