Сетевое издание "Медицина и образование в Сибири"
 
 
  

 
№ 3 - 2014 г.
14.00.00 медицинские науки

УДК 617.753.2-036.1

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ТЕЧЕНИЯ МИОПИИ

В. В. Лантух, Т. Ю. Ким, К. Ю. Утюпина, И. В. Колточихина, О. А. Зелинская

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России (г. Новосибирск)

В статье проведена оценка современных условий течения и развития близорукости у молодых людей в возрасте до 22 лет. Выбор данной возрастной группы обусловлен продолжением прогрессирования миопии на третьем десятилетии жизни, что является принципиально новой тенденцией в агрессивном течении заболевания. Представлены данные анализа взаимосвязи между возрастом возникновения миопии и тяжестью ее течения.

Ключевые слова: близорукость, миопия, заболеваемость, прогрессирование, тенденции.


Введение. В настоящее время одной из главных проблем, стоящих перед современной офтальмологией, является прогрессирующее увеличение заболеваемости близорукостью [3]. Данную тенденцию многие исследователи связывают с изменяющимися условиями жизни в современном обществе, особенно с ростом компьютеризации [5, 6], а также с неблагоприятной «зрительной» обстановкой — замкнутые пространства мегаполисов [1], избыточное напряжение аккомодации при чтении и письме и ряде других. Актуальность данного вопроса связана не только со значительной и постоянно нарастающей распространенностью миопии, но также и с тем, что данное заболевание оказывает существенное влияние на качество жизни человека [3] и может являться причиной инвалидизации, вызывая такие грозные осложнения, как отслойка сетчатки. В связи с этим появляются все новые и новые способы коррекции данного заболевания [4] — в качестве примера можно привести не только традиционную очковую [2] и контактную коррекцию [7], но и современные методики, такие как LASIK, позволяющие в ряде случаев радикально улучшить качество жизни близорукого человека. Является закономерным, что в условиях все большего распространения близорукости потребность в таких лечебных методиках будет возрастать. В связи с этим большой интерес представляет изучение динамики заболеваемости миопией в современном обществе, поскольку на основании полученных данных можно составить ориентировочный прогноз о том, как будет прогрессировать миопия у поколения современных школьников.

Цель работы: выявление закономерностей развития и течения близорукости у молодых людей в возрасте до 22 лет.

Материалы и методы. В исследовании были проанализированы 84 медицинские карты школьников 1-х классов и 89 карт 6-х классов МБОУ «СОШ № 168», а также 460 диспансерных карт студентов НГМУ 4-го курса (в возрасте 21–22 года) за период с 2009 по 2014 год. Статистический анализ полученных данных производился с помощью пакета программного обеспечения Microsoft Office Excel и Statistica 7.0.

Результаты исследования и их обсуждение. На первом этапе проводился анализ групп школьников младшего и среднего звена. Нами были изучены 84 медицинские карты школьников 1-х классов (А, Б, В) и 89 карт 6-х классов (А, Б, В). Выбор возрастных групп обусловлен периодичностью проведения медицинских осмотров в школах.

Наблюдается увеличение количества детей, обладающих патологией органа зрения, от первого к шестому классу с 16 до 40 % (рис. 1–4).

Рис. 1. Соотношение выявленной патологии органа зрения к общему числу здоровых школьников 1-х классов

Рис. 2. Соотношение типа патологии органа зрения к общему числу здоровых школьников 1-х классов; «1» — здоровые, «2» — нарушение рефракции неуточненное, «3» — нарушение аккомодации, «4» — другое (гиперметропия, экзофория, ангиопатия сетчатки)

Рис. 3. Соотношение выявленной патологии органа зрения к общему числу здоровых школьников 6-х классов

Рис. 4. Соотношение типа патологии органа зрения к общему числу здоровых школьников 6-х классов; «1» — здоровые, «2» — нарушение рефракции неуточненное, «3» — спазм аккомодации, «4» — миопия, «5» — другое (гиперметропия, амблиопия, астигматизм)

Выявлено достоверное (P > 99,5 %) увеличение заболеваемости различной патологией органа зрения в средних классах по сравнению с младшими (рис. 5).

Рис. 5. Процентное соотношение школьников 1–6-х классов по наличию патологии органа зрения

На втором этапе работы анализировались диспансерные карты студентов НГМУ 4-го курса (в возрасте 21–22 года), которые оформляются студентами на цикле офтальмологии и содержат полную информацию о зрительном анализаторе каждого учащегося. Используемые карты включали в себя анамнез заболевания, остроту зрения (в том числе с коррекцией), данные рефракции субъективным методом, периферическое зрение, кампи- и тонометрию, данные punctumproximum и punctumremotum, определение бинокулярного зрения и ведущего глаза, цветоощущение, состояние глазного дна.

Из 460-ти диспансерных карт, собранных за период с 2009 по 2014 год, можно выделить эмметропическую рефракцию — 200 человек и преобладающую аметропическую рефракцию — 260 человек. Среди аметропической рефракции миопическая составляет 204 человека и является превалирующей среди других видов аметропий (гиперметропия, астигматизм). Было установлено, что из общего числа миопов (204 человека) с низкой степенью (до 3 D) — 126 человек, со средней степенью — 58 человек (3–6 D), с высокой степенью — 20 человек (свыше 6 D), что составляет 62, 28 и 10 % соответственно. Следует отметить, что начало прогрессирования близорукости имеет следующую характерную тенденцию: с возрастом уменьшается риск развития злокачественной миопии высокой степени тяжести. Миопия 3-й степени впервые выявлена в возрасте 4 года —13 лет, 2-й степени — 5–18 лет, 1-й степени — 6 лет — 22 года.

Особого внимания заслуживает отношение начала прогрессирования близорукости к конечной степени тяжести заболевания к 21–22 годам. Установлена обратная корреляционная связь средней силы между возрастом возникновения миопии и тяжестью ее течения (коэффициент корреляции —5,9). В случае начала прогрессирования близорукости в дошкольном и младшем школьном возрасте (7–9 лет) вероятность развития заболевания высокой степени тяжести составляет 33–46 % соответственно (рис. 6).

Рис. 6. Дети дошкольного возраста (слева). Дети младшего школьного возраста (справа). Пояснение в тексте

Начало прогрессирования миопии в средних классах (10–14 лет) в 15 % случаев приводит к заболеванию высокой степени тяжести (рис. 7).

Рис. 7. Школьники среднего звена. Пояснение в тексте

Нами было установлено, что миопия, впервые выявленная в 15 лет и старше, не имеет тенденции к злокачественному течению. В 80 % случаев она остается легкой степени и в 20 % приводит к заболеванию средней степени тяжести (рис. 8).

Рис. 8. Старшие классы и студенты. Пояснение в тексте

Выводы. Миопическая рефракция занимает I место среди всех групп клинической рефракции (эмметропия, аметропия) у молодого населения. Современный образ жизни способствует все большей распространенности данного заболевания. Приобретенная миопия «шагнула» из второго десятилетия жизни в первое и третье: начало прогрессирования от 4 до 22 лет, согласно проведенному исследованию. Чем раньше начинает прогрессировать близорукость у ребенка, тем выше риск ее злокачественного течения. Как следствие, риск развития миопии высокой степени тяжести, уменьшается с возрастом. Таким образом, распространенность близорукости в современном мире достигает глобальных масштабов и требует не только проведения комплекса профилактических мер и качественного контроля за ранней выявляемостью заболевания, но и создания реформ в области здравоохранения, медицины на государственном уровне с целью предупреждения и ликвидации факторов, способствующих развитию близорукости.

Список литературы

  1. Аветисов Э. С. Близорукость / Э. С. Аветисов. — 2-е изд. — М. : Медицина, 1999. — С. 103–120; 174.
  2. Голованова Т. П. Организация помощи детям с аномалиями рефракции в условиях школьного обучения / Т. П. Голованова, О. Б. Ченцова // Вестн. офтальмологии. — 2005. — № 2. — С. 3–5.
  3. Подходы к оценке качества жизни офтальмологических больных / Е. С. Либман, М. Р. Гальперин, Е. Е. Гришина, Н. Ю. Сенкевич / Клин. офтальмология. — 2002. — Т. 3, № 3. — С. 119–121.
  4. Офтальмология / Е. И. Сидоренко, Р. А. Гундорова, М. Р. Гусева [и др.]. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. — С. 111–116.
  5. Angle J. Epidemiology of Myopia / J. Angle, David A. Wissman // American Journal of Epidemiology. — 1980. — Vol. 111. — P. 220–222.
  6. Lieberman. The Story of the Human Body : Evolution, Health, and Disease / Lieberman, E. Daniel — New York : Pantheon Books, 2013.
  7. Morrison R. Contact lenses and the progression of myopie / R. Morrison // Optometry Weekly. — 1956. — Vol. 47, N 34. — Р. 1487–1488.

 

Учредитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)

Государственная лицензия ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
на образовательную деятельность:
серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года,
выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно

Свидетельство о государственной аккредитации ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России:
серия 90А01 № 0000997 (регистрационный № 935) от 31 марта 2014 года
выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки
на срок по 31 марта 2020 года

Адрес редакции: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52
тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: mos@ngmu.ru

Выпуск сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» (ISSN 1995-0020)
прекращен в связи с перерегистрацией в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174). Периодичность выпуска — 4 раза в год.

Архивы выпусков «Медицина и образование в Сибири» доступны на сайте с 2006 по 2016 годы, а также размещены в БД РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) на сайте elibrary.ru.

Средство массовой информации зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) —
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018.

© ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, 2020



22.05.2017
Сетевое издание «Медицина и образование в Сибири» преобразовано в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences». Дата перерегистрации: 18.05.2017. Свидетельство о СМИ: ПИ № ФС 77-69793.
Подробнее >>

03.04.2017
С 2017 года Издательско-полиграфическим центром НГМУ осуществляется выпуск печатного издания «Сибирский медицинский вестник».
Подробнее >>

08.02.2016
Уважаемые авторы! Открыт прием статей во 2-й номер 2016 года (выход номера — середина мая 2016 г.).
Подробнее >>

11.01.2016
Уважаемые авторы! Продолжается прием статей в 1-й номер 2016 года (выход номера — конец февраля 2016 г.).
Подробнее >>

28.12.2015
Уважаемые авторы! Сетевое издание входило в Перечень ВАК до 30 ноября 2015 г. Работа по включению издания в новый Перечень ВАК продолжается.
Информация о формировании Перечня ВАК
Подробнее >>

Архив новостей


Rambler's Top100