Сетевое издание "Медицина и образование в Сибири"
 
 
  

 
№ 4 - 2014 г.
14.00.00 медицинские науки

УДК 612.173.3:612.821

ОСОБЕННОСТИ ДИСПЕРСИИ ДЛИТЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА В ХОДЕ КАРДИОБИОУПРАВЛЕНИЯ

А. М. Валеева, К. Ю. Утюпина, О. В. Сорокин

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России (г. Новосибирск)

Главными критериями, оценивающими функциональное состояние сердечно-сосудистой системы (ССС), являются показатели величин артериального давления и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Кардиобиоуправление (КБУ) является высокоэффективным немедикаментозным методом снижения ЧСС. В основе исследования лежит метод кардиоинтервалографии (КИГ), отражающий изменение длительности сердечного цикла. Цель нашего исследования — обнаружить особенности вегетативной регуляции кардиоритма с учетом эффективности и неэффективности в ходе КБУ. Нам удалось стратифицировать выборку на группы эффективного и неэффективного КБУ, что позволяет рассматривать КБУ, как метод прогнозирования риска развития патологий ССС.

Ключевые слова: кардиоинтервалография, эффективное и неэффективное КБУ, кардиобиоуправление.


Актуальность. Одной из фундаментальных проблемой психофизиологии и кардиологии является изучение возможности сознательного контроля регуляции длительности сердечного цикла (СЦ) через процесс управляемого дыхания. Известно, что результаты данного процесса значительно зависят от индивидуальных особенностей вегетативной нервной системы (ВНС) и психофизиологического исходного состояния организма, что способствует делению общей группы исследуемых на способных и неспособных эффективно биоуправлять [2–4]. Следовательно, для успешного проведения кардиобиоуправления (КБУ) необходимо изучить, какие особенности в механизмах регуляции существуют у эффективной группы.

Таким образом, цель нашего исследования — изучение особенностей механизмов регуляции ритма сердца в ходе управляемого дыхания.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие условно здоровые студенты НГМУ (18–23 года) с частотой сердечных сокращений (ЧСС) более 70 уд/мин, которым была проведена запись кардиоинтервалографии (КИГ) с помощью прибора КардиоБОС, разработанным кафедрой нормальной физиологии НГМУ (канд. мед. наук Сорокин О.В.) [1, 6–8]. Основными критериями включения в исследование были отсутствие хронических соматических и психических заболеваний, наличие синусного ритма. В качестве функциональной пробы проводился метод когнитивного висцерального КБУ с суггестивной установкой удлинения фазы экспирации и попыткой генерализовать мышечное расслабление. В это время происходит запись КИГ [6, 7]. Статистический анализ полученных данных производился с помощью программы «Statistica 7.0» (в статье приведены значения медианы и интерквантильного размаха с уровнем значимости p < 0,05).

Результаты и их обсуждение. Нами обнаружено, что в ходе КБУ у эффективной группы отмечается достоверное увеличение длительности СЦ на 57,05 мс (8,35 %) с 682,6 до 739,65 мс, что сопровождается снижением значение индекса напряжения (ИН) на 39,65 у.е. (24 %) с 164,05 до 124,4 у.е. (табл. 1, рис. 1). Наблюдается смещение механизмов регуляции на сегментарный уровень (ствол и спинной мозг), влияние надсегментарных структур (гипоталамус и кора головного мозга) уменьшается, следовательно, стрессогенные влияния убывают.

Рис. 1. Динамика показателей изменения длительности СЦ и ИН в ходе КБУ; RRNN 1 — среднее значение интервалов R-R до проведения КБУ; RRNN 2 — среднее значение интервалов R-R в ходе КБУ; ИН1 — значение ИН до проведения КБУ; ИН2 — значение ИН в ходе КБУ

Таблица 1

Изменение длительности СЦ в ходе КБУ

Показатели Фон Кардиобиоуправление
RRNN, мс 682,6 (649,9–736,1) 739,65 (702,5–778,4)
IN, у.е. 164,05 (101–240,6) 124,4 (84,9–168,4)
LF, мс² 538,75 (321,5–894) 707,4 (468,3–1053,7)
HF, мс² 337,8 (150,3–759,4) 641,1 (344,2–998,4)
VLF, % 33,55 (24,4–47,9) 23,5 (16,2–40,1)

Примечание: RRNN — среднее значение длительности СЦ; IN — индекс напряжения; LF (низкочастотные колебания) — мощность спектра в диапазоне 0,04–0,15 Гц; HF (высокочастотные колебания) — мощность спектра в диапазоне 0,15–0,4 Гц; VLF (очень низкочастотные колебания) — мощность спектра в диапазоне 0,003–0,04 Гц

Увеличивается мощность спектра низкочастотных колебаний на 168,65 мс² (31,3 %) с 538,75 до 707,4 мс² и повышение мощности спектра высокочастотных на 303,3 мс² (89,8 %) с 337,8 до 641,1 мс². Уменьшается мощность спектра очень низких колебаний на 10,05 % (табл. 1). Происходит оптимизация механизмов регуляции, проявляющаяся в изменении баланса между двумя отделами ВНС, что проявляется увеличением мощности спектра низкочастотных колебаний, т. е. влияние симпатического отдела ВНС, на 31,3 %, повышением мощности спектра высокочастотных, т.е. парасимпатического отдела ВНС, на 89,8 % и уменьшением мощности спектра очень низких колебаний, т. е. гуморально-метаболических, на 10,05 % (рис. 2).

Рис. 2. Динамика изменения мощности в низкочастотном (LF), высокочастотном (HF) и очень низкочастотном спектре (VLF) в процессе КБУ; LF1, HF1, VLF1 — значения до КБУ; LF2, HF2, VLF2 — значения в процессе КБУ

У неэффективной группы прослеживалось снижение СЦ на 9,65 мс (1,4 %) с 698 до 688,35 мс. При сравнении результатов КБУ (табл. 2) за эффективной группой прослеживается значительное увеличение длительности СЦ, разница составляет 6,93 %, большее снижение ИН на 32,2 % и общей мощности (нейрогуморальные влияния) на 29,8 % (рис. 3).

Таблица 2

Изменения показателей КИГ при эффективном и неэффективном КБУ

Показатели Кардиобиоуправление эффективное Кардиобиоуправление неэффективное
RRNN, мс 739,65 (702,5–778,4) 688,35 (632,1–726)
IN, у.е. 124,4 (84,9–168,4) 165,45 (119,6–297,2)
TP, мс² 2104,45 (1549,6–2972,2) 1477,25 (987,2–2142,7)

Примечание: RRNN — среднее значение длительность СЦ; IN — индекс напряжения; TP — общая мощность спектра

У неэффективной группы отмечается низкая способность регуляции кардиоритма.

Рис. 3. Изменения показателей длительности СЦ (RRNN), ИН, общей мощности (TP) при эффективном и неэффективном КБУ; RRNN 2, ИН2, TP2 — значения при эффективном КБУ; RRNN 2*, ИН2*, TP2* — значения в ходе неэффективного КБУ

Вывод. КБУ может являть самостоятельной функциональной пробой для прогнозирования риска развития кардионейропатий и патологии сердца в целом на основе стратификации выборки на группы с эффективным и неэффективным биоуправлением.

Список литературы

  1. Баевский Р. М. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем : методические рекомендации / Р. М. Баевский, Г. Г. Иванов, Л. В. Чирейкин // Вестн. аритмологии. — 2001. — № 24. — С. 65–87.
  2. Валеева А. М. Динамика изменения длительности сердечного цикла у ваготоников в ходе кардиобиоуправления [Электронный ресурс] / А. М. Валеева, К. Ю. Утюпина, О. В. Сорокин // Медицина и образование в Сибири : электронный научный журнал. — 2013. — № 4. — Режим доступа : http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/pdf.php?id=1056
  3. Гайтон А. Г. Медицинская физиология / А. Г. Гайтон, Д. Э. Холл. — Логосфера, 2008. — 1296 c.
  4. Камкин А. Г. Атлас по физиологии : учебное пособие для вузов. В 2-х т. / А. Г. Камкин, И. С. Киселева. — М. : Изд-во ГЭОТАР-Медиа, 2012. — Т. 2. — 448 с.
  5. Михайлов В. М. Вариабельность ритма сердца : опыт практического применения метод / В. М. Михайлов. — Иваново : Изд-во Ивановская государственная медицинская академия, 2003. — 290 с.
  6. Перепеч Н. Б. Зачем нужно уменьшать ЧСС у больных ХСН? [Электронный ресурс] / Н. Б. Перепеч // Медицинский совет : электронный научный журнал. — 2013. — № 9. — Режим доступа : http://www.remedium.ru/eng/journals/mc/fail_2013/No_9_2013/MS_09_2013_Cardio_13.pdf
  7. Сорокин О. В. Особенности дисперсии RR-, QT- и TQ-периодов у подростков при проведении ортостатической пробы [Электронный ресурс] / О. В. Сорокин, В. Г. Ефименко, А. В. Титенко // Медицина и образование в Сибири : электронный научный журнал. — 2012. — № 4. — Режим доступа : http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=7618

 

Учредитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)

Государственная лицензия ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
на образовательную деятельность:
серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года,
выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно

Свидетельство о государственной аккредитации ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России:
серия 90А01 № 0000997 (регистрационный № 935) от 31 марта 2014 года
выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки
на срок по 31 марта 2020 года

Адрес редакции: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52
тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: mos@ngmu.ru

Выпуск сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» (ISSN 1995-0020)
прекращен в связи с перерегистрацией в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174). Периодичность выпуска — 4 раза в год.

Архивы выпусков «Медицина и образование в Сибири» доступны на сайте с 2006 по 2016 годы, а также размещены в БД РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) на сайте elibrary.ru.

Средство массовой информации зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) —
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018.

© ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, 2020



22.05.2017
Сетевое издание «Медицина и образование в Сибири» преобразовано в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences». Дата перерегистрации: 18.05.2017. Свидетельство о СМИ: ПИ № ФС 77-69793.
Подробнее >>

03.04.2017
С 2017 года Издательско-полиграфическим центром НГМУ осуществляется выпуск печатного издания «Сибирский медицинский вестник».
Подробнее >>

08.02.2016
Уважаемые авторы! Открыт прием статей во 2-й номер 2016 года (выход номера — середина мая 2016 г.).
Подробнее >>

11.01.2016
Уважаемые авторы! Продолжается прием статей в 1-й номер 2016 года (выход номера — конец февраля 2016 г.).
Подробнее >>

28.12.2015
Уважаемые авторы! Сетевое издание входило в Перечень ВАК до 30 ноября 2015 г. Работа по включению издания в новый Перечень ВАК продолжается.
Информация о формировании Перечня ВАК
Подробнее >>

Архив новостей


Rambler's Top100