Сетевое издание "Медицина и образование в Сибири"
 
 
  

 
№ 4 - 2014 г.
14.00.00 медицинские науки

УДК 612.173.3-073.584:612.18

ОСОБЕННОСТИ СПЕКТРАЛЬНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ДЛИТЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА И ИНТЕРВАЛА ТТ В УСЛОВИЯХ ОРТОСТАЗА

О. В. Сорокин, У. Н. Сейфуллаева, А. В. Оскольская, Н. А. Алексеева

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрав России (г. Новосибирск)

Для выяснения характера дисперсии интервала ТT мы провели оценку ЭКГ-кривой, чтобы посмотреть изменения при нагрузке в интервале ТT, которые будут связаны с калиевым током. Мы описали спектральные параметры дисперсии изменения интервала ТT в данной возрастной группе (18–22 года, независимо от пола). Это нормативные показатели, отражающие среднюю длительность интервала ТT, симпатические и парасимпатические влияния в данную фазу сердечного цикла, которые будут важны клиницистам для сравнительного анализа этих значений в условии патологий.

Ключевые слова: кардиоинтервалография, субфазовый анализ, функциональный подход, сердечный цикл, интервал ТТ.


Актуальность.Традиционно для оценки экстракардиальных систем регуляции ритма сердца используют математический анализ дисперсии RR-интервалов. Этот подход справедлив для изучения глобальных воздействий на ритм сердца. Однако сердечный цикл состоит из субфаз, гемодинамические особенности которых имеют прямо противоположные тенденции. В этой связи на кардиоинтервалограмме мы изучали изолированно особенности вариабельности длительности периода изометрического расслабления по данным дисперсии длительности ТТ-зубца. Известно, что эту фазу определяет активность калиевых каналов [7, 8]. В связи с этим данный подход математического анализа определения длительности ТТ-интервала может количественно отражать на системном уровне функциональные особенности работы калиевых каналов.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 53 условно здоровых студента (девушки и юноши) НГМУ (18–22 года). Основными критериями включения в исследование были отсутствие хронических соматических и психических заболеваний, наличие синусного ритма. Запись кардиоинтервалографии (КИГ) производилась на аппарате «КардиоБос», разработанном на кафедре нормальной физиологии НГМУ доцентом, канд. мед. наук О. В. Сорокиным для выявления особенностей вариабельности ритма сердца, в течение 5 мин в положении лёжа и 5 мин при проведении активной ортостатической пробы [1, 6, 10]. Для субфазового анализа дисперсии зубца ТТ использовалось программное обеспечение «КардиоБОС» компании Биоквант (г. Новосибирск) [6].

Анализ кардиоинтервалограммы начинался с 30-го сердечного цикла после исключения нестационарного периода, связанного с переходом в вертикальное положение испытуемого.

Статистический анализ полученных данных производился с помощью программы «Statistica 7.0» (в статье приведены значения медианы и интерквантильного размаха с уровнем значимости p < 0,05).

Результаты и их обсуждение. Нормативные показатели, отражающие среднюю длительность интервала ТT (ТsTeNN, мс), симпатические (LF, мс²) и парасимпатические влияния (HF, мс²) в данную фазу сердечного цикла, представлены в таблице.

Нормативные показатели, отражающие среднюю длительность интервала ТT (ТsTeNN, мс), симпатические (LF, мс²) и парасимпатические влияния (HF, мс²) в данную фазу сердечного цикла

Параметр Фон Ортостаз Процент изменения
ТsTeNN, мс 139,7 (131,1–142,8) 141,9 (129,5–156,2) +1,5
LF, мс² 18,3 (2,5–11,1) 58,7 (5,9–25,4) +221
HF, мс² 24,3 (4,3–20,1) 51,9 (12,1–54,4) +113,5

Рис. 1. Изменение средней длительности сердечного цикла и средней длительности интервала ТТ в ходе ортостаза

В правой части рис. 1 показана динамика изменения длительности сердечного цикла в целом. Видно, что наблюдается закономерное снижение средней длительности сердечного цикла (RRNN) с 828 до 675 мс (на 18 %) в ходе ортостаза по сравнению с фоном. В левой части графика показано синхронное уменьшение средней длительности интервала (ТsТeNN) с 139,7 до 141,9 мс (на 1,5 %) в ходе ортостаза, что также важно, так как длительность интервала ТТ изменяется в небольших значениях. Тенденции сонаправлены, механизмы, ответственные за изменение средней длительности указанных диапазонов, могут быть разные. Субфазовый анализ кардиоинтервалограммы с использованием быстрого преобразования Фурье позволяет детализировать некоторые особенности, представленные на рис. 2 и 3.

Рис. 2. Динамика изменения нормализованной мощности спектра в низко- и высокочастотном диапазонах по данным дисперсии RR-интервала

В левой части рис. 2 показано небольшое снижение мощности спектра в низкочастотном диапазоне (LFnu), это важно, так как указывает на небольшой спад доли симпатических влияний в ходе ортостаза с 18,3 до 58,7 у.е. (почти в 3 раза). В правой части рис. 2 показано снижение мощности спектра в высокочастотной компоненте спектра (HFnu) с 51,35 до 15,6 у.е. (на 70 %), что указывает на снижение доли парасимпатических влияний [8].

Рис. 3. Динамика изменения нормализованной мощности спектра в низко- и высокочастотном диапазонах по данным дисперсии интервала ТТ

В то же время анализ мощности спектра в этих диапазонах по дисперсии интервала ТТ показывает сонаправленные тенденции (рис. 3). Так, доля низкочастотных влияний (Lfnu) повышается со значения 18,3 до 58,7 у.е. (почти в 3 раза), а высокочастотных влияний (Hfnu) увеличивается со значения 24,3 до 51,9 у.е. (почти в 2 раза), т. е. во время фазы расслабления сердечного цикла доля симпатических влияний снижается, вслед за ней доля парасимпатических влияний тоже начинает снижаться. Противоположные реакции могут объясняться благодаря субфазовому анализу, который позволит найти регуляторные особенности по данному комплексу или фазе сердечного цикла и доказать разные характеры внутри- и экстракардиальных регулирующих влияния на механизмы в этих фазах.

Заключение. Нами впервые предложен подход, позволяющий на системном уровне оценить комплексные механизмы экстракардиальной регуляции длительности периода изометрическго сопряжения, связанного с работой калиевых каналов.

Список литературы

  1. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем: методические рекомендации / Р. М. Баевский, Г. Г. Иванов, Л. В. Чирейкин [и др.] // Вестн. аритмологии. — 2001. — № 24. — С. 65–87.
  2. Гайтон А. Г. Медицинская физиология / А. Г. Гайтон, Д. Э. Холл. — Логосфера, 2008. — 1296 c.
  3. Гилман А. Г. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману / А. Г. Гилман. — М. : Практика, 2006.
  4. Камкин А. Г. Физиология и молекулярная биология мембран клеток : учебное пособие для студентов высших учебных заведений / А. Г. Камкин, И. С. Кисилёва. — М. : Издательский центр «Академия», 2008.
  5. Факторный анализ параметров вегетативной регуляции сердечного ритма у детей / О. В. Сорокин, Е. В. Маркова, С. В. Труфакин [и др.] // Бюл. СО РАМН. 2004. — № 1. — С. 32–39.
  6. Сорокин О. В. Особенности дисперсии RR-, QT- и TQ-периодов у подростков при проведении ортостатической пробы [Электронный ресурс] / О. В. Сорокин, В. Г. Ефименко, А. В. Титенко // Медицина и образование в Сибири : сетевое научное издание. — 2012. — № 4. — Режим доступа : http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=761
  7. Спектральные характеристики QT-TQ дисперсии у подростков при проведении ортостатической пробы / О. В. Сорокин, В. Г. Ефименко, А. В. Титенко [и др.] // Медицина и образование в Сибири : сетевое научное издание. — 2013. — № 1. — Режим доступа : http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=922
  8. Сорокин О. В. Особенности дисперсии RR-интервалов и интервала ТT в ходе ортостаза [Электронный ресурс] / О. В. Сорокин, У. Н. Сейфуллаева // Медицина и образование в Сибири : сетевое научное издание. — 2013. — № 3. — Режим доступа : http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=1026
  9. Сорокин О. В. Особенности дисперсии RR, QT и TQ-периодов у подростков при проведении ортостатической пробы [Электронный ресурс] / О. В. Сорокин, В. Г. Ефименко, А. В. Титенко // Медицина и образование в Сибири : сетевое научное издание. — 2012. — № 4. — Режим доступа : http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=761
  10. Флейшман А. Н. Медленные колебания гемодинамики. Теория, практическое применение в клинической медицине и профилактики : монография / А. Н. Флейшман. — Новосибирск : Наука, 1999. — 266 с.

 

Учредитель: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России)

Государственная лицензия ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России
на образовательную деятельность:
серия ААА № 001052 (регистрационный № 1029) от 29 марта 2011 года,
выдана Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки бессрочно

Свидетельство о государственной аккредитации ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России:
серия 90А01 № 0000997 (регистрационный № 935) от 31 марта 2014 года
выдано Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки
на срок по 31 марта 2020 года

Адрес редакции: 630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52
тел./факс: (383) 229-10-82, адрес электронной почты: mos@ngmu.ru

Выпуск сетевого издания «Медицина и образование в Сибири» (ISSN 1995-0020)
прекращен в связи с перерегистрацией в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences» (ISSN 2542-1174). Периодичность выпуска — 4 раза в год.

Архивы выпусков «Медицина и образование в Сибири» доступны на сайте с 2006 по 2016 годы, а также размещены в БД РИНЦ (Российский индекс научного цитирования) на сайте elibrary.ru.

Средство массовой информации зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) —
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС77-72398 от 28.02.2018.

© ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, 2020



22.05.2017
Сетевое издание «Медицина и образование в Сибири» преобразовано в печатное издание «Journal of Siberian Medical Sciences». Дата перерегистрации: 18.05.2017. Свидетельство о СМИ: ПИ № ФС 77-69793.
Подробнее >>

03.04.2017
С 2017 года Издательско-полиграфическим центром НГМУ осуществляется выпуск печатного издания «Сибирский медицинский вестник».
Подробнее >>

08.02.2016
Уважаемые авторы! Открыт прием статей во 2-й номер 2016 года (выход номера — середина мая 2016 г.).
Подробнее >>

11.01.2016
Уважаемые авторы! Продолжается прием статей в 1-й номер 2016 года (выход номера — конец февраля 2016 г.).
Подробнее >>

28.12.2015
Уважаемые авторы! Сетевое издание входило в Перечень ВАК до 30 ноября 2015 г. Работа по включению издания в новый Перечень ВАК продолжается.
Информация о формировании Перечня ВАК
Подробнее >>

Архив новостей


Rambler's Top100